INFORME DR IZQUIERDO SOBRE ESCLEROSIS MULTIPLE

DIA MUNDIAL DE LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE – 25 DE MAYO 2011

INFORME DEL DR. GUILLERMO IZQUIERDO AYUSO

Presidente de la Sociedad Andaluza de Neurología

Jefe del Servicio de Neurología y de la Unidad de EM del Hospital Virgen Macarena de Sevilla.

Presidente del Consejo Médico Asesor de AEDEM-COCEMFE

Datos de la Esclerosis Múltiple:

• prevalencia de alrededor de 100 casos por cada 100.000 habitantes.
• incidencia  de alrededor de 4 casos por cada 100.000 habitantes.
• Nº de afectados en España 50.000.
• Nº de pacientes diagnosticados en la edad infantil  5%  (2.500).

Aunque a día de hoy la Esclerosis Múltiple sigue siendo una enfermedad sin posibilidad de curación definitiva, cada vez nos acercamos más a nuevos tratamientos que cambian la evolución de la enfermedad y las consecuencias de la misma.

Durante los 15 últimos años hemos avanzado más en el conocimiento y tratamiento de la enfermedad, que todo lo que se sabía hasta entonces durante más de un siglo. Este conocimiento es cada vez más rápido y es fácil pronosticar una evolución aún más rápida en los próximos años.

Hasta hace tres años disponíamos solo de una primera línea de tratamientos (interferones beta y acetato de glatiramero) que han mostrado una moderada eficacia, bien contrastada y una enorme seguridad. Los nuevos tratamientos, inmunosupresores selectivos (Natalizumab y Fingolimod), duplican la eficacia aunque para valorar los efectos adversos y saber si son tan seguros como los anteriores,  tendremos que esperar algún tiempo. La posibilidad de utilizar la vía oral es ya una realidad y pronto podremos utilizar el Fingolimod en España, que a su efectividad añade una mayor comodidad de administración.

Además tenemos en puertas de entrar en fase comercialización nuevos medicamentos orales y anticuerpos monoclonales que ampliarán las posibilidades de tratamiento.

Recientemente se han incorporado también en el tratamiento de la Esclerosis Múltiple terapias sintomáticas (como Sativex y Fampridina), que mejoran la calidad de vida, al permitir a los pacientes utilizar sus recursos de forma más adecuada, mejorando la espasticidad, el dolor y la fatigabilidad.

Las células madre y otras técnicas de regeneración y remielinización suponen también una gran esperanza para los pacientes ya que se abren nuevas vías y posibilidades de tratar a pacientes hasta ahora desahuciados. 

Entre los proyectos que más relevancia están tomando, que son muchos, podemos destacar el de genética, que nos puede llevar hacia el diseño de un test para el diagnóstico precoz de la enfermedad, y también marcadores de fracaso terapéutico. Con ello podremos conseguir que las terapias sean mucho más efectivas. Se ha demostrado una clara mayor efectividad de los tratamientos cuando se utilizan mas precozmente.

Ya hay al menos 30 genes implicados en la susceptibilidad de padecer Esclerosis Múltiple y que pueden utilizarse para predecir riesgo de padecer la EM.

El estudio de LCR también nos está ayudando a mejorar las terapias, encontrando biomarcadores que nos faciliten la prescripción y optimización de los tratamientos.

La investigación aplicada a los pacientes es imprescindible para encontrar estas soluciones y para ello necesitamos implicar a las unidades asistenciales de EM en la investigación. La importancia de disponer de espacio para ello es evidente, necesitamos seguir avanzando y seguir desarrollando proyectos traslacionales, para ello buscamos fórmulas que nos ayuden a construir un laboratorio e instalaciones con mayor capacidad, que nos permitan ofrecer servicios más completos y no pongan freno al desarrollo de equipos multidisciplinarios como el que tratamos de poner a punto en el Hospital Virgen Macarena de Sevilla.

Dr. Guillermo Izquierdo Ayuso

955 008683